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100 巨浪（第1页）

，十九世纪就医指南

卡维用了不到一分钟的时间，快速完成了摆烂流水账式汇报，看着说了全过程，但又好像什么都没说。

这种做法深深刺激了那些外科医生们的神经。

就算是医学院里脾气最臭的解剖学教授，在面对那些麻烦学生的时候也没这么说话的。何况站在卡维面前的还是在手术剧场深耕那么多年的主任级医生，汇报的还是压台手术，怎么可以这么糊弄人？

你倒是把细节说清楚啊！

“完了？”

“完了。”卡维两手一摊，“本来就不是什么拿得出手的手术，实在是瓦特曼院长抬爱才把我放到了这个位置。大家如果有问题就问，没问题就散了吧，我看大家忙了一天也挺累的。”

这么一说，搞得台下那些医生非常郁闷。

要是放在从前，高高在上的他们哪能忍受这样的屈辱，如果场内有年轻人如此胡闹肯定会惹来巨大的非议。轻则被喷下演讲台，重则直接轰出学院会场。

其实一开始他们就是这么打算的。

一个平平无奇的伐木工，偶然机会下进了市立总医院工作，又在伊格纳茨的提点中机缘巧合地做成了一两台手术。

小市民会在看完报道之后称他为百年一遇的外科天才，年轻的外科医生们也许会羡慕他的手术天赋，但已经有了些许成就的主任级医生们的感觉就不同了。

作为前浪的他们虽然也会羡慕后浪，可这后浪来的也太猛了都快成巨浪了，或许还没到沙滩就能把他们吞个干净。

因此，羡慕很快就转变为了嫉妒。

有些是嫉妒卡维完成了复杂的手术，而有些则要更神学一些，嫉妒他深受天主的照顾。

当然这两台手术都是客观存在的，过程近乎完美，作为资深外科医生们没可能错过。但他们的目的并不纯粹，除了学习一些细节处理之外，肯定还夹带了一些质疑的眼光。

只可惜卡维刚才拿出的贵族证明悄悄埋下了种子，潜移默化下把他们的这种想法全压在了心底。。。。。。

外科学院的例会不是喝酒吃席，同僚之间聊天说笑，而是在于交流和学习。早上那些新风向也就看个新鲜，真正吸引他们的还是下午的手术汇报。

汇报的前半段干货不多，许多医生都是选择性无视，因为那些手术他们平时也在做，无非就是成功率和术后恢复的问题，不受他们掌控。后半段就不同了，都是他们很少会去碰的大手术，技术难度直接上了好几节台阶。

比如鼻成形+下颌骨切除就不是人人能做敢做的，就算真做了也没有那么成功的案例。剖宫产按卡维的说法需要依靠缩宫素，阑尾更是靠寻找时的一点点运气。

这些手术的技术门槛很高，成功率非常低，但至少操作流程他们是知道的，有些还上手做过，只是成功率和胆子不够而已。

相对的，最后这一台现场快速止血缝合对他们来说就真的是盲区了，别说做，就连看都没看过。

那几个去过前线做过军医的，战时也就是待在后方战地医院做手术。前线和后方差得太远，靠战地马车送回来时间肯定来不及。遇到严重的四肢外伤，他们就得当场截肢，脖子外伤半路就没了。

而城市更麻烦，没有急救系统，街道巷口错综复杂，不管大小马路早晚都是高峰期，堵车也是常态。

外部条件如此，严重外伤只能在现场等死，医生也就没了练手的机会。

有不少人甚至都没见过颈静脉破裂的病人，更不知道该怎么在血流光之前控制住切口，快速做缝合。而脖子出现血肿后的环甲膜穿刺，对他们来说更是天方夜谭。

提问都是建立在完整汇报的基础上做查漏补缺，现在卡维摆明就是不想好好讲，丢个答案，连思路也不给让学生们自己去琢磨。

他们无从问起，想来想去还是得从头还原整个场景才行。既然是临场做的急救，那就得有些临场的感觉才行：“能不能描述一下李本先生当时的基本情况？”

“恩。。。。。。满地都是血，人身上也是血，恕我词穷不太好描述。”卡维想了想，还是说道，“如果硬要做比较的话，就和身上摆了几十条水蛭一起吸血时一个样子脸色煞白。”

“失血过多？”

这个年代医生正在为血液多少发愁，多了自然要用放血疗法，但少了又不行。几十条水蛭一起用餐显然是不行的，可想而知当时的李本失血有多么夸张。

在历史上就有很多人尝试过止血，从最早的体表的物理压迫到后来变为大面积烙铁沸油，再到现在重回物理压迫的怀抱，缝线能做到更精确更细致。

其实就在不远的未来，当电气设备进入医疗，类似烙铁这样的止血方式又会重新回到外科医生的手中。只不过比起中世纪，现代的电刀也能做到更精确更细致，甚至还能替代掉一部分手术刀的功能。

(）;(）　　但四液学说一直都有一个盲点，从来就只有放血，却没有输血。

如果医生真的判定了病人血液不足，也只能靠调配好的草药慢慢补血，更直接的输血一直都是个难题。【1】

卡维现在也没办法做输血，能做的就是在短时间内止住出血，降低死亡风险，而这正是台下那些医生最想听的：“卡维医生，在面对这样一位伤员时，到处是伤口，到处都在出血，你是如何做判断的？”

“因为颈部切口很长，出血最多，考虑到颈动脉，我肯定优先查看颈部伤口。当然在查看之前，我还得看看大腿的伤口有没有伤及股动脉。这两处肯定要比手臂来得重要，需要优先处理。”

卡维简单的两句话，在他们听来就和天书一样：“这。。。。。。这怎么查看？”

“当然翻开了查啊。”

“颈部出血非常严重，一旦翻开那还止得住么？”

经历过剖宫产的医生都知道这种出血有多猛，子宫是大范围不停往外渗，而静脉本身就和破了的水管子一样咕嘟咕嘟往外流。他们对止血的观念还停留在被动观察和大范围压迫，对于精细化的缝合结扎并不熟。